Documento sobre uso del Cannabis

• El uso medicinal de marihuana (cannabis sativa: CS) tiene precedentes desde civilizaciones antiguas (4000 AC). En las últimas décadas se han individualizado dos componentes principales de entre más de 400 moléculas: el Tetra-hidrocannabinol (THC), que posee efectos psicotrópicos y el Cannabidiol (CBD), con posibles efectos anticonvulsivantes. Todavía no se conocen los mecanismos precisos de acción de dichos componentes en el sistema nervioso central.
• Las epilepsias refractarias son condiciones neurológicas graves de diversa causa caracterizadas por la persistencia de convulsiones a pesar del tratamiento instaurado. La vida de un paciente con epilepsia refractaria y la de sus cuidadores es un camino arduo, con crisis frecuentes, deterioro clínico, efectos secundarios de las drogas antiepilépticas y alteración de la calidad de vida del paciente y su entorno. Frente a esta angustia y desaliento y ante la falta de respuesta a los tratamientos convencionales ocasionalmente algunas familias recurren a tratamientos alternativos.
• La marihuana o CS por vía inhalatoria utilizada habitualmente con fines recreacionales no tiene efecto beneficioso sobre la epilepsia y, por el contrario, puede interferir con varios agentes anticonvulsivos de uso habitual. Tampoco hay resultados concluyentes respecto a su uso y los riesgos de adicciones a otras drogas, desarrollo de psicosis u otras patologías psiquiátricas. En lo que respecta a los niños tampoco se conocen a mediano y largo plazo los efectos de los canabinoides sobre el cerebro en desarrollo.
• De acuerdo a algunos estudios en la literatura científica el componente Canabidiol podría tener efectos terapéuticos en algunas epilepsias de difícil manejo, tales como el Síndrome de Dravet y de Lennox Gastaut, si bien aún se requiere de más estudios para confirmar su eficacia y seguridad.

• Confiar el manejo integral de la epilepsia refractaria, por su severidad y complejidad, al médico especialista en neurología infantil o neurología de adultos entrenado en el manejo de epilepsia.
• Esperar con cautela que los estudios en curso puedan establecer el espectro real de eficacia clínica, las dosis adecuadas y los posibles efectos adversos del cannabidiol en el tratamiento de la epilepsia refractaria.
• En el caso de situaciones extraordinarias de uso "compasivo" de cannabidiol no utilizar ningún compuesto sin la supervisión de un médico especialista en el tratamiento de epilepsia.
• Los preparados por vía oral que se utilicen deben cumplir siempre con buenas prácticas de fabricación, por lo que deben evitarse los preparados caseros o artesanales. En Argentina, se está a pasos de reglamentar la Ley Nacional, lo cual facilitará la producción local con las buenas prácticas como marca la ley de medicamentos.

Comisiones Directivas de SANI, LACE y Secretarias Grupo Epilepsia SNA. Agosto 2017